Le GLP-1 fragilise-t-il les os ?

La perte de poids rapide, sous toute forme, y compris chirurgie bariatrique et perte alimentaire, est associée à une baisse de densité osseuse, et les GLP-1 entraînent des pertes rapides. L'effet direct du sémaglutide ou de la tirzépatide sur l'os est encore à l'étude, mais la biologie est la même : moins de charge mécanique, moins de calcium et de vitamine D pendant l'appétit faible, et le remodelage peut faire descendre le T-score en quelques mois. Le risque est plus élevé chez les femmes ménopausées, les adultes plus âgés, les personnes avec faible densité antérieure et celles en déficit agressif. Musculation, protéines, calcium, vitamine D et déficit modéré protègent l'os. Un DEXA de référence et un autre à 6 ou 12 mois captent vite une dérive.