¿El GLP-1 debilita los huesos?

La pérdida rápida de peso en cualquier forma, incluyendo cirugía bariátrica y dieta, se asocia a caída de densidad ósea, y los GLP-1 causan pérdidas rápidas. El efecto directo de la semaglutida o la tirzepatida sobre el hueso aún se estudia, pero la biología es la misma: menos carga mecánica, menos calcio y vitamina D en rachas de poco apetito, y cambios en la remodelación pueden empujar el T-score hacia abajo en meses. El riesgo es mayor en mujeres posmenopáusicas, adultos mayores, personas con baja densidad previa y quienes están en déficit agresivo. Entrenamiento de fuerza, proteína suficiente, calcio, vitamina D y un déficit moderado protegen el hueso. Un DEXA de base y otro a los 6 a 12 meses captan a tiempo una deriva real.